Appareils de resurfaçage cutané

Deux modes d'action distincts du même principe. Le laser non-ablatif (Multifrax, 1540-1565 nm) délivre des micro-colonnes thermiques dans le derme moyen sans abraser l'épiderme. Suites courtes de 24 à 48 heures d'érythème, indications texture, cicatrices d'acné atrophiques et vergetures. Le laser Erbium YAG ablatif (Dermablate, 2940 nm) abrase l'épiderme par micro-zones et descend plus profond dans le derme. Suites de 5 à 10 jours, indications rides marquées, lentigos rebelles, relissage cutané complet. Les deux modes répondent à deux tolérances aux suites et deux profondeurs d'indication.

Multifrax pour un cabinet à patientèle active professionnellement. Le non-ablatif couvre les indications les plus demandées (texture, ridules, cicatrices d'acné) avec des suites compatibles vie professionnelle. Dermablate pour un cabinet dermatologie esthétique avec patientèle prête à accepter 5 à 10 jours de suites visibles. La logique haut de gamme combine fréquemment les deux appareils selon l'indication par patient.

Non. Le plasma et le laser fractionné agissent sur des couches cutanées différentes. Le plasma cible l'épiderme et le derme superficiel pour traiter lésions épidermiques, acné active et blépharoplastie médicale. Le laser fractionné descend dans le derme moyen à profond pour remodelage et néocollagénèse. Aucun ne se substitue à l'autre, les deux se complètent dans une logique de cabinet médical complet.

Alternative non chirurgicale à la blépharoplastie classique des paupières supérieures. Le plasma froid crée des micro-points de coagulation contrôlée qui entraînent une rétraction tissulaire localisée sans incision ni suture. Indication sur dermatochalasis modéré, suites de 7 à 14 jours avec croûtes de microcoagulation, résultat visible après cicatrisation complète. Acte médical strictement réservé aux médecins formés à la technique.

La réponse dépend de la technologie et de l'indication. Laser fractionné non-ablatif : 3 à 5 séances espacées de 4 à 6 semaines. Erbium YAG ablatif : 1 à 3 séances espacées de 3 à 6 mois selon la profondeur traitée. Plasma : 1 à 3 séances selon l'indication, 1 séance unique pour la blépharoplastie médicale dans la majorité des cas. Les protocoles précis sont validés en démonstration.

Prudence sur les lasers fractionnés au-delà du phototype III en raison du risque d'hyperpigmentation post-inflammatoire. Le non-ablatif reste possible sur phototype IV avec fluence ajustée. L'Erbium YAG ablatif devient contre-indiqué au-delà du phototype III. Le plasma garde une indication possible jusqu'au phototype V avec protocoles adaptés. Toute séance reste précédée d'un examen cutané médical et d'un test sur petite zone si nécessaire.

Non sur peau bronzée récente pour les lasers fractionnés. L'exposition solaire ou aux UV artificiels augmente la mélanine épidermique et expose à un risque de brûlure, d'hypopigmentation ou d'hyperpigmentation post-inflammatoire. Délai de 4 à 6 semaines à respecter entre dernière exposition et séance laser. Le plasma demande une pause de 2 à 4 semaines après exposition intense. Examen cutané médical obligatoire avant chaque séance.

Le resurfaçage relève de la pratique médicale strictement réservée aux médecins. Les actes de blépharoplastie médicale, de relissage cutané ablatif et de traitement des cicatrices marquées relèvent du soin médical encadré. Le règlement MDR 2017/745 encadre les dispositifs CE médical de classe IIb utilisés pour ces actes. La formation par consultant médical à la livraison est incluse à l'achat de chaque appareil.